La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno mental caracterizado por anomalías en la percepción o la expresión de la realidad. Distorsiones en la percepción puede afectar a los cinco sentidos, incluidos vista, oído, gusto, olfato y tacto, pero por lo general se manifiestan como alucinaciones auditivas, delirios paranoides o extravagantes, o lenguaje desorganizado y el pensamiento con la disfunción social o laboral significativo. Inicio de los síntomas se produce normalmente en la edad adulta, con aproximadamente 0.4-0.6% de la población afectada. El diagnóstico se basa en una percepción de las experiencias del paciente y la conducta observada. No hay ninguna prueba de laboratorio para la esquizofrenia existe en la actualidad.

Los estudios sugieren que la genética, el medio ambiente temprano, la neurobiología, los procesos psicológicos y sociales, son factores importantes, algunas drogas recreativas y de la prescripción parece causar o empeorar los síntomas. La investigación psiquiátrica actual se centra en el papel de la neurobiología, pero no una causa orgánica solo se ha encontrado. Como resultado de las muchas combinaciones posibles de los síntomas, hay un debate acerca de si el diagnóstico representa un trastorno único o una serie de síndromes discretos. Por esta razón, Eugen Bleuler llama la enfermedad de la esquizofrenia (en plural) cuando acuñó el nombre. A pesar de su etimología, la esquizofrenia no es el mismo que el trastorno de identidad disociativo, anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple o doble personalidad, con la que ha sido erróneamente confundido.

Aumento de la actividad de la dopamina en la vía mesolímbica del cerebro está constantemente en los individuos con esquizofrenia. La base del tratamiento es la medicación antipsicótica, este tipo de droga principalmente obras de supresión de actividad de la dopamina. Las dosis de los antipsicóticos son generalmente más bajos que en las primeras décadas de su uso. La psicoterapia y la rehabilitación profesional y social también son importantes. En los casos más graves - cuando exista un riesgo para sí mismo y los demás - la hospitalización involuntaria puede ser necesario, a pesar de estancias en el hospital son menos frecuentes y por períodos más cortos de lo que eran en tiempos anteriores.

El trastorno se cree que afecta principalmente a la cognición, pero también por lo general contribuye a problemas crónicos de comportamiento y las emociones. Las personas con esquizofrenia pueden tener adicionales (comorbilidad), incluyendo la depresión mayor y trastornos de ansiedad, la aparición de por vida de abuso de sustancias es de alrededor de 40%. Problemas sociales, tales como desempleo de larga duración, la pobreza y la indigencia, son comunes. Además, la esperanza media de vida de las personas con este trastorno es de 10 a 12 años menos que los que no, debido al aumento de problemas de salud física y una tasa de suicidios más alta.

La esquizofrenia afecta por igual a hombres y mujeres, aunque generalmente aparece antes en los hombres - la edad pico de aparición es 20-28 años para los hombres y 26-32 para las hembras. Inicio en la infancia es mucho más raro, como es la aparición en personas de mediana o tercera edad. La prevalencia de la esquizofrenia - la proporción de personas que espera que la experiencia de la enfermedad en cualquier momento de sus vidas - se da comúnmente en el 1%. Sin embargo, una revisión sistemática de 2002 numerosos estudios encontró una prevalencia de 0,55%. A pesar de la creencia popular de que la esquizofrenia se produce en todo el mundo las tasas similares, su incidencia varía en todo el mundo, dentro de los países, y en el nivel local y barrial. Un hallazgo particularmente estable y reproducible ha sido la asociación entre vivir en un entorno urbano y el diagnóstico de la esquizofrenia, incluso después de factores tales como el uso de drogas, el grupo étnico y el tamaño del grupo social han sido controlados. La esquizofrenia es conocida por ser una de las principales causas de discapacidad. En un estudio de 1999 de 14 países, psicosis activa se clasificó a la tercera condición-la mayoría-después de deshabilitar tetraplejia y la demencia y por delante de la paraplejía y la ceguera.

Cuentas de un síndrome similar a la esquizofrenia se cree que son raros en el registro histórico antes de la década de 1800, aunque los informes de comportamiento irracional, incomprensible, o fuera de control eran comunes. Ha habido una interpretación que notas breves en el antiguo papiro egipcio de Ebers puede implicar la esquizofrenia, pero otras críticas no han sugerido una conexión. Una revisión de la literatura antigua griega y romana, aunque indicó que la psicosis se ha descrito, no se de cuenta de una condición de que cumplan los criterios para la esquizofrenia. Creencias extrañas psicóticos y comportamientos similares a algunos de los síntomas de la esquizofrenia fueron reportados en la literatura árabe, médica y psicológica durante la Edad Media. En el Canon de la Medicina, por ejemplo, Avicena describe una condición algo parecida a los síntomas de la esquizofrenia que llamó Junun Mufrit (locura grave), que se distingue de otras formas de la locura (Junun) como la manía, la rabia y la psicosis maníaco-depresiva. Sin embargo, no la esquizofrenia trastorno similar se registró en Cirugía Imperial Şerafeddin Sabuncuoglu, un importante libro de texto médico Islámico del siglo 15. Teniendo en cuenta la evidencia histórica limitada, la esquizofrenia (tan frecuente como lo es hoy en día) puede ser un fenómeno moderno, o, alternativamente, puede haber sido ocultado en los escritos históricos de conceptos relacionados, como la melancolía o la manía.

Reporte de un caso detallado en el año 1797 sobre James Tilly Matthews, y las cuentas por Phillipe Pinel publicado en 1809, son a menudo considerados como los primeros casos de esquizofrenia en la literatura médica y psiquiátrica. La esquizofrenia fue descrita por primera vez como un síndrome diferente que afecta adolescentes y adultos jóvenes por Bénédict Morel en 1853, denominado Demence Précoce (literalmente "demencia precoz"). El término demencia precoz fue utilizada en 1891 por Arnold Pick en el reporte de un caso de un trastorno psicótico. En 1893 Emil Kraepelin introdujo una distinción nueva y amplia en la clasificación de los trastornos mentales entre la demencia precoz y trastornos del humor (llama depresión maníaca y que incluye tanto unipolar y la depresión bipolar). Kraepelin creía que la demencia precoz era principalmente una enfermedad del cerebro, y sobre todo una forma de demencia, que se distingue de otras formas de demencia, tales como la enfermedad de Alzheimer, que suelen producirse en el futuro. Clasificación de Kraepelin lentamente ganando aceptación. No hubo objeciones a la utilización del término "demencia" a pesar de los casos de recuperación, y una defensa de los diagnósticos que sustituyó como la locura adolescente.

Hospital St. Elizabeth. Pared de la habitación en el Retiro de la sala 1. Reproducciones realizadas por un paciente, un caso de trastornos de demencia precox [precoz?]; Pin o uña utiliza para rascar la pintura de la pared, la capa superior de pintura de color beige, superpuesto sobre una capa de ladrillo rojo de la pintura. Imágenes simbolizan los acontecimientos en la vida pasada del paciente y representan un estado leve de la regresión mental. Sin fecha, pero probablemente siglo 20.

La palabra esquizofrenia - que se traduce aproximadamente como "ruptura de la mente" y viene de la raíz griega schizein (σχίζειν, "dividir") y phren, phren (φρήν, φρεν, "mente") - fue acuñado por Eugen Bleuler en 1908 y tenía por objeto describir la separación de funciones entre personalidad, pensamiento, memoria y percepción. Bleuler describió los síntomas principales como 4 A: Afecta aplanado, autismo, deterioro de la Asociación de ideas y la ambivalencia. Bleuler se dio cuenta de que la enfermedad no era una demencia como algunos de sus pacientes en lugar de mejorar se deterioró y por lo tanto, propuso el término esquizofrenia en su lugar.

El término esquizofrenia es comúnmente entendido mal el sentido de que las personas afectadas tienen una "doble personalidad". Aunque algunas personas diagnosticadas con esquizofrenia pueden escuchar voces y experimentar las voces como distintas personalidades, la esquizofrenia no se trata de una persona que cambia entre distintas personalidades múltiples. La confusión surge en parte debido al significado del término esquizofrenia de Bleuler (literalmente, "split" o "mente rota"). El mal uso primero sabido del término que significa "doble personalidad", fue en un artículo del poeta TS Eliot en 1933.

En la primera mitad del siglo XX, la esquizofrenia se considera un defecto hereditario, y las víctimas fueron objeto de la eugenesia en muchos países. Cientos de miles fueron esterilizados, con o sin el consentimiento - la mayoría en la Alemania nazi, los Estados Unidos, y los países escandinavos. Junto con otras personas con la etiqueta "mentalmente incapacitado", muchos con diagnóstico de esquizofrenia fueron asesinados en el nazi "acción T4" del programa.

En la década de 1970, los criterios diagnósticos para la esquizofrenia ha sido objeto de una serie de controversias que llevaron a los criterios operativos utilizados en la actualidad. Se hizo evidente después de 1971 Estados Unidos y Reino Unido Estudio de Diagnóstico de que la esquizofrenia se diagnostica en un grado mucho mayor en América que en Europa. Esto se debió en parte a criterios más flexibles de diagnóstico en los EE.UU., que utilizó el manual DSM-II, en contraste con Europa y sus CIE-9. 1972 David Rosenhan estudio, publicado en la revista Science bajo el título El ser sano en lugares locos, llegó a la conclusión de que el diagnóstico de la esquizofrenia en los EE.UU. fue a menudo subjetivo y poco fiable. Estos fueron algunos de los factores que conducen a la revisión no sólo del diagnóstico de la esquizofrenia, pero la revisión de todo el manual DSM, dando como resultado la publicación del DSM-III en 1980. Desde la década de 1970 más de 40 criterios para el diagnóstico de la esquizofrenia se han propuesto y evaluado.

En la Unión Soviética, el diagnóstico de la esquizofrenia también se ha utilizado con fines políticos. El prominente psiquiatra soviético Andrei Snezhnevsky creado y promovido un adicional de sub-clasificación de los progresando lentamente la esquizofrenia. Este diagnóstico se utilizó para desacreditar y encarcelar a los disidentes políticos, mientras que rápidamente prescindir de un juicio potencialmente embarazoso. La práctica fue expuesta a los occidentales por una serie de disidentes soviéticos, y en 1977 la Asociación Mundial de Psiquiatría condenó la práctica Soviética en el Sexto Congreso Mundial de Psiquiatría. En lugar de defender su teoría de que una forma latente de la esquizofrenia causada disidentes de oposición al régimen, Snezhnevsky rompió todo contacto con Occidente en 1980 por renunciar a su cargos honoríficos en el extranjero.

El estigma social ha sido identificado como un obstáculo importante en la recuperación de los pacientes con esquizofrenia. En una muestra grande y representativa de un estudio realizado en 1999, el 12,8% de los estadounidenses cree que las personas con esquizofrenia son "muy probable" que hacer algo violento en contra de otros, y el 48,1% dijo que eran "algo probable" que. Más del 74% dijo que las personas con esquizofrenia estaban "no muy capaz" o "no puede en absoluto" para tomar decisiones sobre su tratamiento, y el 70,2% dijo lo mismo de las decisiones de la administración del dinero. La percepción de las personas con psicosis como violentos ha aumentado más del doble de la prevalencia de la década de 1950, según un meta-análisis.

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